NOCICEPTORES

FISIOLOGIA DA DOR

A percepção da dor, também chamada nocicepção, é essencial para a sobrevivência humana. A dor muitas vezes é positiva, ela nos ajuda a perceber os perigos do mundo. Ela nos estimula a reagir de acordo com a situação: afastar-nos de cacos de vidro, diminuir a pressão sobre um tornozelo torcido, etc.
Com isso apresentamos aumento da pressão arterial, pupilas dilatas, transpiração, e aumento da pulsação em resposta a um estimulo doloroso.

NOCICEPÇÃO

Lesão tissular

1. Estimulação de nociceptores
2. Liberação de mediadores químicos
3. Liberação de mediadores inflamatórios

•          Estimulação dos nociceptores e sensibilização

•          Mediadores químicos

•          Serotonina

•          Adenosina

•          Mediadores inflamatórios

•          Bradicinina (canais de sodio)

•          Prostaglandina E2 (sensibilizadora)

Produtos químicos modulam a excitabilidade dos nociceptores, tornando-os mais sensíveis aos estímulos térmicos ou mecânicos que provocam dor:

Bradicinina: despolariza diretamente os nociceptores e estimula mudanças celulares que deixam mais sensíveis os canais iônicos ativados pela temperatura;

 Prostaglandinas: gerados pela quebra enzimática de lipídeos de membrana. Não desencadeiam diretamente a dor, mas aumentam muito a sensibilidade dos nociceptores a outros estímulos;

Substância P: peptídeo sintetizado pelos próprios nociceptores. Causa vasodilatação e liberação de histamina a partir dos mastócitos e também pode provocar a sensibilização de outros nociceptores ao redor do local da lesão.

A ativação de um ramo do axônio de um nociceptor pode levar à secreção de substância P por outros ramos daquele axônio nas vizinhanças. As informações sensoriais, após chegarem à medula espinhal, são transmitidas ao bulbo, tálamo e finalmente córtex somatossensorial.

Fibras A delta

•          Receptores mecânicos

•          Receptores termomecânicos

Fibras  C

•          Receptores polimodais -

    mecânicos, térmicos e químicos-

Vias Sômato-Sensitivas

Trato Neo-espino-talâmico

Mecanismos Envolvidos na Gênese
 dos Sintomas

Fibras aferentes A-d e C (dor)

–        Sintomas espontâneos: dor em queimação e pontada

–        Sintomas provocados: hiperalgesia

Fibras aferentes A-b (tato)

–        Sintomas espontâneos: disestesia (dolorosa) e parestesia (não dolorosa)

Sintomas provocados: alodínia

     J.B